ARAGON ROSALES, MARIA ANGEL (EN REP. DE G.B Y D.B) c/ MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO SPR (FEDERADA SALUD) s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La demandada apeló la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo promovida por María Ángel Aragón Rosales. La Cámara Federal de Rosario confirmó parcialmente la decisión, reafiliando a la actora y su hijo, pero manteniendo la desafiliación de la niña por falseamiento en la declaración jurada.
- Quién demanda: María Ángel Aragón Rosales (en representación de sus hijos G.B. y D.B.)
¿A quién se demanda?
Mutual Federada 25 de Junio SPR
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Restablecimiento del vínculo contractual y cobertura de salud para su hija D.B.
¿Qué se resolvió?
Se confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia, reafiliando a la actora y su hijo, pero manteniendo la desafiliación de D.B.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El juez de grado concluyó que la actora no tuvo comportamiento doloso ni con intención de dañar, sino más bien una omisión u ocultamiento culposo... no se probó con el estándar requerido para el caso, la preexistencia en la que se basó la demandada para rescindir el contrato." "Para la procedencia de la rescisión por parte de la empresa de medicina prepaga, no basta verificar la simple omisión de información, sino que se exige que el usuario, obrando sin la buena fe requerida, haya falseado la declaración." "La empresa de medicina prepaga debe probar que el ocultamiento de la afección ha sido doloso, lo que no ha sido acreditado en la presente."
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