KELMAN, MIRTA BEATRIZ c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
Se solicita la cobertura del 100% del costo del Hogar 'Cedro Real' para una persona con discapacidad. El Juzgado Federal de Rosario ordenó a PAMI cubrir parcialmente la prestación por tres meses, limitándose a la categoría C del nomenclador.
¿Quién es el actor?
M.B.K.
¿A quién se demanda?
PAMI (INSSJP)
- Objeto de la demanda: Cobertura del 100% del costo del Hogar 'Cedro Real' y tratamiento médico.
- Decisión del tribunal: Se ordena a PAMI cubrir el costo de la prestación Hogar, limitándose al valor establecido para Hogar Permanente Categoría “C” por tres meses.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"Se encuentra suficientemente acreditada la verosimilitud en el derecho y el peligro en la demora, en orden a otorgar la tutela cautelar a la amparista, en esta instancia del proceso." "La opinión del médico de cabecera debe prevalecer por sobre la de la Obra Social que prevé un tratamiento distinto." "El Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) no constituye una limitación para los agentes del seguro de salud, sino que es un régimen mínimo de prestaciones."
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