RISSO, VERONICA ISABEL (POR LA REPR. INVOCADA) c/ AVALIAN SALUD Y BIENESTAR COOPERATIVA LIMITADA s/AMPARO LEY 16.986
Se interpone un recurso de apelación contra la sentencia que ordenó a Avalian Salud brindar cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirma la decisión, argumentando la insuficiencia de recursos de la actora para afrontar el costo.
¿Quién es el actor?
Sra. VIR, en representación de su madre, Sra. SZ.
¿A quién se demanda?
Avalian Salud y Bienestar Cooperativa Limitada.
- Objeto de la demanda: Cobertura integral del 100% de la internación geriátrica en la residencia “Casa Quinta SRL”.
- Decisión del tribunal: Se confirma la sentencia de primera instancia que ordena a Avalian brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La asistencia o cobertura integral de las prestaciones de salud en el ámbito de la ley 24.901 se encuentra circunscripta a lo que determine la autoridad de aplicación... En consecuencia, como regla, les corresponde a las obras sociales la cobertura a los valores nomenclados dispuestos precedentemente." "Al constatar el costo mensual de la residencia 'Casa Quinta SRL' de PESOS TRES MILLONES ($3.000.000)... luce evidente su insuficiencia a fin de afrontar la prestación que se requiere, circunstancia que conlleva a que el PAMI deba brindarle la cobertura requerida en un 100%." "La vía del reintegro para la cobertura que requiere la amparista no resulta hábil para garantizar el acceso a un tratamiento adecuado..."
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: