TORCIVIA, EDUARDO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud por la negativa a cubrir un estudio médico prescripto. La Cámara Federal de Salta confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó la cobertura del estudio y el reintegro de gastos relacionados.
¿Quién es el actor?
Eduardo Ángel Torcivia
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
- Objeto de la demanda: Cobertura de un estudio médico (PET/PC PSMA) y gastos relacionados.
- Decisión del tribunal: Se confirma la sentencia que ordena la cobertura del estudio y el reintegro de gastos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El PMO fue concebido como un régimen mínimo de prestaciones que las obras sociales deben garantizar... no constituye una limitación para los agentes de seguro de salud, sino que consiste en una enumeración no taxativa de la cobertura mínima que los beneficiarios están en condiciones de exigir." "El derecho a la salud es impostergable y operativo, de modo tal que no es susceptible de ser cercenado... por reglamentaciones o condiciones que no se adapten con la necesidad concreta del solicitante." "La actitud adoptada en el caso por la prestadora de salud fue censurable, pues se encuentra acreditada la prescripción médica de la prestación reclamada, cuya pertinencia no fue cuestionada."
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