Q., H. M. c/ OBRA SOCIAL DE DOCENTES PARTICULARES s/AMPARO DE SALUD
La parte actora interpuso recurso de apelación contra la sentencia que limitó la cobertura del servicio de acompañante terapéutico. La Cámara Federal de La Plata modificó la sentencia y ordenó a la obra social brindar cobertura integral del 100% del servicio requerido.
¿Quién es el actor?
H. M. Q.
¿A quién se demanda?
Obra Social de Docentes Particulares (OSDOP)
- Objeto de la demanda: Cobertura del servicio de acompañante terapéutico para su hijo con TEA.
- Decisión del tribunal: Se modifica la sentencia de primera instancia, ordenando a OSDOP la cobertura integral del 100% del servicio.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"Las particularidades de este caso, donde el agente de salud no ha podido acreditar un ofrecimiento concreto de un acompañante terapéutico de su cartilla... determinan una solución excepcional." "Si bien el sistema de obras sociales no consagra, en principio, la libre elección de prestadores... en supuestos como el actual, caracterizados por circunstancias especiales debidamente acreditadas, esta solución se impone como una necesidad para garantizar el derecho a la salud." "La demandada debe cubrir en un 100% la prestación médica reclamada."
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