PADILLA MARIA LUJAN C/ IOMA S/ ACCIÓN DE AMPARO
María Luján Padilla interpone acción de amparo contra IOMA para obtener la cobertura total de su tratamiento de rehabilitación. La Cámara de Apelación en lo Contencioso Administrativo revocó parcialmente la sentencia de primera instancia, rechazando la cobertura de algunas prestaciones por falta de agotamiento de la vía administrativa.
Actor: María Luján Padilla Demandado: Instituto de Obra Medica Asistencial (IOMA) Objeto: Cobertura del 100% del tratamiento de rehabilitación, silla de ruedas E-PILOT y unidad de traslados. Decisión: Se hace lugar parcialmente al recurso de apelación, revocando la cobertura de acompañante terapéutico, kinesiología e hidroterapia, pero confirmando la cobertura de la silla de ruedas E-PILOT.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El silencio de la parte demandada debe considerarse como otro punto para resolver favorablemente la presente acción dado que no ha desconocido la necesidad de brindarle la cobertura médica a la accionante." "No se acreditó, sumariamente, que el Instituto demandado hubiera podido conocer la delicada situación de salud que transita la actora." "La deliberada e injustificada autoexclusión por parte de la accionante del régimen reglamentario razonable... obliga a descartar... la existencia de un comportamiento arbitrario o manifiestamente ilegal en cabeza del organismo asistencial."
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