P., A. I. c/ IOSFA s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad
La Cámara confirmó la fallo que ordenó a IOSFA brindar cobertura del 100% en tratamiento de salud mental, rechazando la apelación y manteniendo la sentencia que consideró la negativa de la obra social como arbitraria y afectó derechos constitucionales.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, una joven de 19 años, demanda a IOSFA por denegar la cobertura del tratamiento ambulatorio integral en clínica privada, pese a la prescripción médica y antecedentes de riesgo.
- La sentencia de grado declaró que la negativa de IOSFA fue arbitraria, vulnerando derechos constitucionales y la normativa de salud mental (Ley 26.657).
- La Cámara sostuvo que la negativa de la obra social careció de fundamentación concreta y no ofreció alternativa válida, violando el derecho a la salud y la protección integral.
- La disidencia parcial limitó la cobertura al 100%, proponiendo un límite semanal según el sistema de prestaciones básicas, pero sin modificar la decisión mayoritaria.
- Se impusieron costas a la demandada y se ratificaron los honorarios regulados.
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