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SEIFERT, PABLO c/ ACA SALUD COOPERATIVA DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES AVALIAN Y OTROS s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA

La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó la sentencia de primera instancia que condenó a Avalian al pago de $442.711,92 por la prestación deficiente de una cirugía, rechazando los agravios del actor respecto a daño moral, daño punitivo y el hito inicial para intereses, justificando que las molestias padecidas no exceden lo habitual en procesos judiciales y que no se evidencian conductas graves que justifiquen daños punitivos.

Dano moral Intereses Recurso de apelacion Medicina prepaga Danos punitivos Responsabilidad contractual Computo de intereses Salud Responsabilidad de aseguradora Prestacion deficiente


¿Quién es el actor?

Pablo Seifert

¿A quién se demanda?

ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales (Avalian)
- Objeto de la demanda: Reintegro del costo de intervención quirúrgica y daños y perjuicios por prestación deficiente
- Decisión del tribunal: Se confirma la condena a Avalian al pago de $442.711,92, rechazando los agravios del actor respecto a daño moral, daño punitivo y el inicio del cómputo de intereses en la fecha del pago.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La sentencia de primera instancia fue fundada en que Avalian autorizó la cirugía pero en un centro no realizado por la demandada, lo que llevó al actor a realizar la procedimiento de forma privada, afrontando su pago. La Cámara considera que las molestias padecidas por el actor no exceden las habituales en procesos de reclamación judicial y que no existe conducta grave que justifique la imposición de daños punitivos. Respecto al daño moral, se argumenta que las molestias no configuran daño que amerite reparación, y en cuanto a los intereses, se modifica el hito inicial a la fecha del pago de las facturas (6/03/18, 9/03/18 y 6/04/18). Se confirma la decisión en todos los aspectos apelados.

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