D., J. C. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: J. C. D.
- Demandado: PAMI (INSSJP)
- Objeto: Obtener la cobertura integral de un implante coclear y su posterior rehabilitación.
- Decisión: La Cámara Federal de La Plata confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Consideró que el actor acreditó la necesidad del implante coclear y que la respuesta de la obra social no resultaba adecuada al derecho a la salud del actor. Por ello, ordenó a la demandada que brinde la cobertura integral solicitada.
- Fundamentos principales:
- El derecho a la salud tiene rango constitucional y obliga a las autoridades a garantizar su efectiva protección.
- La normativa vigente, como la Ley 25.415 sobre el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia, establecen prestaciones obligatorias que deben brindar las obras sociales.
- Si bien la normativa indica la prescripción genérica de prótesis, en ciertos casos particulares se puede requerir un elemento específico cuando se acreditan fundamentos que lo respaldan, como sucede en el caso.
- La pretensión del actor de requerir la cobertura en el centro médico más cercano a su domicilio no resulta antojadiza, pues facilita la evaluación previa y posterior a la cirugía, evitando mayores traslados y gastos.