H. I., Y. c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE PRENSA DE BAHIA BLANCA Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la obra social por negativa de cobertura de medicamento. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Y. H. I.
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de Prensa de Bahía Blanca y, subsidiariamente, Estado Nacional
- Ministerio de Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del medicamento Nivolumab, prescripto por médico tratante por agravamiento de cáncer de pulmón.
¿Qué se resolvió?
Se confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y condenó a la obra social a otorgar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La obra social no logró acreditar la alegada contradicción en la sentencia sobre la fecha de empadronamiento del afiliado. La fecha de alta fue el 1/8/2022, posterior al diagnóstico de la enfermedad.
- Conforme al régimen simplificado de monotributistas, la obra social no puede eximirse de la cobertura alegando enfermedad preexistente o falta de declaración jurada. La normativa no lo autoriza.
- Se elevaron los honorarios del letrado de la parte actora, aplicando el 40% adicional previsto por el cambio de personería a apoderado antes del traslado de la demanda. También se aumentaron los honorarios de la perito.
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